НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА. Часть 3

Здесь я хочу вам рассказать несколько слов о так называемом гипертензионном синдроме — синдроме повышения внутричерепного давления. Это достаточно болезненная тема. Потому что в России с этим диагнозом у детей до 1 года идёт сплошная вакханалия. Этот диагноз ставят очень часто детям до 1 года при различных проявлениях, особенно при обнаружении каких-то изменений при нейросонографическом (НСГ) исследовании.

Хочу сказать сразу, что срыгивания, дрожание подбородка (тремор), вставание ребёнка при опоре на «насочки», беспокойство и крик, не являются признаками гипертензионного синдрома у ребёнка до 1 года! Ещё очень часто при обнаружении симптома Грефе (отставание верхнего века от радужной оболочки при фиксации взгляда на медленно перемещаемом вниз предмете, при этом между верхним веком и радужной оболочкой остаётся белая полоска склеры – ребёнок как бы «удивляется») выставляют диагноз гипертензионный синдром. Это не правильно!

Симптом Грефе может наблюдаться у детей, как признак незрелости центральной нервной системы. И может быть даже у взрослых в связи с особенностью мимики лица. У меня был на приёме мальчик 10 лет, у которого определялся симптом Грефе с рождения! И его врачи лечили от внутричерепного давления. Просто ужас. Кстати этот синдром может быть у детей и взрослых при нарушении щитовидной железы — гипертериозе. Может наблюдаться симптом Грефе, при повышении внутричерепного давления, но должны быть и другие клинические и инструментальные подтверждения.

Часто сделав ребёнку НСГ отметят, что есть расширение желудочков (полости в мозге) и выставляют диагноз гипертензионный синдром. Не всякое расширение желудочков мозга может быть признаком повышения внутричерепного давления. А может быть и такое, что у ребёнка на НСГ всё нормально, а признаки гипертензионного синдрома есть. Ещё раз хочу сказать, что такой синдром встречается, но значительно реже, чем его ставят неврологии детям до 1 года в России.

Отвечая на вопросы людей на разных сайтах, мне часто пишут данные НСГ и просят прокомментировать и назначить лечение. Данные НСГ надо всегда соотносить с конкретным ребёнком. И лечить конкретного ребёнка, а не данные НСГ. Нейросонография — это вспомогательное обследование в диагностике и уточнении диагноза.

В статье использованы фотографии Анны Геддес.

Статьи цикла:

1. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА. Часть 1

2. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА. Часть 2

3. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА. Часть 3