НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА. Часть 1

Родители детей до 1 года постоянно сталкиваются с тем, что неврологи находят у их деток различные нарушения, выставляют различные диагнозы. И особенно, родителей пугает такая используемая аббревиатура, как ПЭП, ППП ЦНС и др. И совершенно справедливо родители детей хотят понять, что не так со здоровьем их ребёнка, будут ли какие-то последствия и т.д. Начнём с терминологии используемой неврологами в России.

 

В СССР, а затем в России и ряде стран СНГ для обозначения нарушений со стороны нервной системы у детей до 1 года использовали термин перинатальная энцефалопатия (ПЭП). Несколько лет назад в России принята другая классификация таких нарушений. Детям после 1 месяца жизни, часто неврологи выставляют диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС (ППП ЦНС). До 1 месяца принята другая классификация заболеваний нервной системы у детей. Сами по себе эти диагнозы: ПЭП и ППП ЦНС говорят только о том, что во время беременности и/или родах были какие-то нарушения, которые дают определённые изменения со стороны нервной системы у ребёнка. Эти термины не говорят о происхождении такого нарушения, о тяжести поражения нервной системы и тем более о прогнозе дальнейшего развития ребёнка. По сути это «шапка», после которой, должно идти название синдрома у конкретного ребёнка, т.е., чем проявляется такое нарушение.

Наиболее часто выставляемый неврологами диагноз: ППП ЦНС, синдром мышечной дистонии (повышение или понижение мышечного тонуса). При повышении мышечного тонуса, могут отмечаться туго подвижность в руках и ногах, ручки в кулачках, напряжение мышц. Если поставить такого ребёнка на ноги, то он может перекрещивать ножки, вставать

 

на передний отдел стопы (на «насочки»). Сухожильные рефлексы у таких детей ярко выражены, высокие. Однако тут важно помнить, что до 3 месяцев жизни у детей повышение мышечного тонуса является физиологичным (вариант нормы)! И тонус самостоятельно уменьшается к 3 месяцам. Тут важен профессионализм врача, который должен определить физиологическое это повышение тонуса или патологическое. К сожалению, в России неврологи занимаются гипердиагностикой, и чуть ли не в 99% случаев, детям раннего возраста выставляют диагноз: последствия перинатального поражения ЦНС.

 

Чаще всего повышение мышечного тонуса проходит после проведения 1 — 2 курсов массажа и не требует медикаментозного лечения. Хотя перинатальные поражения ЦНС с явлениями повышения мышечного тонуса могут приводить к развитию детского церебрального паралича (ДЦП). Это заболевание в России встречается 2 — 3 случая на 1000 детского населения. Очень грозное заболевание. Темой моей диссертации, как раз и было проведение ранней диагностики возможного развития ДЦП по клиническим и нейросоногарфическим (НСГ - ультразвуковое исследование головного мозга) данным. Тут важен опыт и знания врача невролога.

Явления мышечной гипотонии — вялость мышц, снижена упругость мышц, гиперподвижность в суставах, встречается реже, чем повышение мышечного тонуса. Но в данном случае мышечная гипотония чаще может иметь какое-то серьёзное заболевание. И необходимо наблюдение, и возможно дополнительное обследование.

  И так:

1. Важно помнить, что мышечный тонус может меняться от ряда факторов: холодно в кабинете, холодные руки врача, возбуждение и плач ребёнка. До 3 месяцев повышение мышечного тонуса у ребёнка — это норма. Повышение мышечного тонуса, чаще проходят и не приводят ни к каким нарушениям в дальнейшем. Наиболее частые нарушения повышения мышечного тонуса — это хождение после 1 года на переднем отделе стопы (на «насочках»).

Очень хорошо таким детям проведение массажа, если нет противопоказаний. Обычно до 3 месяцев рекомендую делать лёгкий поглаживающий массаж родителям, а после 3 месяцев, если тонус сохраняется проведение профессионального массажа массажисткой.

3.Чаще медикаментозное лечение в данном случае не требуется.

4. Необходимо наблюдаться у невролога. Плановые осмотры невролога: 1,3, 6, 12 месяцев.

 

В статье использованы фотографии Анны Геддес.

 

Статьи цикла:

1. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА. Часть 1
2. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА. Часть 2 

3. НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА. Часть 3